С В Е Д Е Н И Я
о реализации образовательных программ
для получения лицензии (для внесения изменений в реестр лицензий) при реализации программ 
с применением исключительно электронного обучения, дистанционных образовательных технологий
 (предоставляются отдельно по каждой заявленной к лицензированию образовательной программе)

(полное наименование соискателя лицензии (лицензиата)

(наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата) (в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале)

(наименование вида образования; уровня образования; профессии, специальности (для профессионального образования); подвида дополнительного образования; 
наименование образовательной программы (для дополнительного образования); наименование профессии рабочего, должности служащего 
(для основной программы профессионального обучения)
1. Информация о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды, включающей в себя информационные технологии, технические средства, электронные информационные ресурсы, электронные образовательные ресурсы, которые содержат электронные учебно-методические материалы, а также государственные информационные системы в случаях, предусмотренных частью 3.1 статьи 16 Федерального закона от 29 декабря 2012 года № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон 
№ 273-ФЗ), и обеспечивающей освоение обучающимися образовательной программы в полном объеме независимо 
от места нахождения обучающихся (при наличии образовательной программы с применением электронного обучения, дистанционных образовательных технологий):

1.1.	Наличие электронной информационно-образовательной среды соискателя лицензии (лицензиата)
№
п/п	Критерии	Наименование объекта	Документ-основание возникновения права пользования
 (договоры, соглашения, хостинг и другое, их реквизиты и сроки действия, либо документ подтверждающий собственность)	
1	2	3	5	
1.	Наличие официального сайта соискателя лицензии (лицензиата) и образовательной платформы в сети «Интернет» 
			
2.	Наличие информационных технологий
(программно-технические и технологические средства, обеспечивающие сбор, накопление, обработку, хранение, представление и распространение информации, т.е. программное обеспечение, сети интернет, операционные системы и пр.)
			
3.	Наличие технических средств 
(оборудование, устройства, приборы, комплексы и пр.)
			
4.	Наличие электронных информационных ресурсов
(электронные библиотечные системы, информационные и справочно-правовые системы, реестры и пр.)
			
5. 	Наличие электронных образовательных ресурсов
 (электронный курс, электронный тренажер или симулятор, интерактивный учебник, мультимедийный ресурс, учебные видеоресурсы и пр.)
			
6.	Наличие государственных информационных систем, создаваемых, модернизируемых и эксплуатируемых для реализации основных общеобразовательных программ, и образовательных программ среднего профессионального образования			
. 
1.2. Доступ к электронной информационно-образовательной среде соискателя лицензии (лицензиата)

№
п/п	Критерии	Электронная ссылка 
на демо – версию
для лицензирующего органа
с указанием логина и пароля 
входа в систему	Документ-основание возникновения права пользования (договоры, соглашения, хостинг, документ, подтверждающий собственность и другие с указанием реквизитов и сроков действия)	
1	2	3	5	
1.	Доступ к учебным планам, рабочим программам учебных предметов, курсов, дисциплин (модулей), к изданиям электронных библиотечных систем и электронным образовательным ресурсам, содержащим электронные учебно-методические материалы, указанные в рабочих программах
			
2.	Доступ к фиксации хода образовательного процесса, результатов промежуточной аттестации, текущего контроля успеваемости и итоговой аттестации с обеспечением возможности проведения всех видов занятий, оценки результатов обучения по образовательным программам
			
3.	Доступ к индивидуальному электронному портфолио обучающегося, с возможностью сохранения работ обучающегося, рецензий и оценок в отношении этих работ
			
4	Доступ к государственным информационным системам, предусматривающим обработку персональных данных обучающихся, создаваемым, модернизируемым и эксплуатируемым для реализации основных общеобразовательных программ и образовательных программ среднего профессионального образования с применением электронного обучения, дистанционных образовательных технологий
			
5	Доступ к базам данных и информационным справочным системам, состав которых определяется в рабочих программах учебных предметов, курсов и дисциплин (модулей) для образовательных программ среднего профессионального образования 

2. Информация о договоре о сетевой форме реализации образовательной программы (при наличии образовательной программы, планируемой к реализации с использованием сетевой формы):

2.1. Реквизиты и срок действия договора о сетевой форме реализации образовательной программы  ____________
____________________________________________________________________________________________________________

2.2. Полное наименование юридического лица, с которым заключен договор о сетевой форме реализации образовательной программы (организация-участник) __________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________

2.3. Информация об отдельных учебных предметах, курсах, дисциплинах (модулях), практиках, иных компонентах, предусмотренных образовательной программой, реализуемых с использованием сетевой формы

____________________________________________________________________________________________________________

2.4. Объем ресурсов организации – участника (имущество, помещения, оборудование, материально-технические или иные ресурсы), используемых соискателем лицензии (лицензиатом) для реализации образовательной программы с использованием сетевой формы

3. Информация о квалификации педагогических работников, имеющих богословские степени и богословские звания (для духовных образовательных организаций):

№
п/п	Фамилия, имя, отчество педагогического работника	Должность по штатному расписанию	Квалификация педагогических работников
(уровень образования, наименование образовательного учреждения, выдавшего документ об образовании, специальность, направление подготовки по документу об образовании)	Условия привлечения к педагогической деятельности (основной работник, совместитель)	
1	2	3	4	5	

4. Информация о коде объекта капитального строительства, содержащегося в государственной интегрированной информационной системе управления общественными финансами «Электронный бюджет» (для организаций, создаваемых в рамках национальных, федеральных или региональных проектов): __________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________

5. Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного
движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям (для основных программ профессионального обучения водителей транспортных средств):

(дата и номер заключения; наименование органа, выдавшего заключение)

6. Информация о согласовании программ профессионального обучения водителей транспортных средств с Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации:  ________________________________________________________________________________________________

7. Реквизиты лицензий на проведение работ со сведениями, составляющими государственную тайну (при наличии):

(дата выдачи; регистрационный номер; наименование органа, предоставившего лицензию)

8. Информация об адресах размещения в сети «Интернет» образовательных программ на открытых и общедоступных информационных ресурсах, содержащих информацию о деятельности образовательной организации, в том числе на официальных сайтах образовательных организаций:  _____________________________________________

Дата заполнения	«		»				г.	

					
(должность руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата)		(подпись руководителя соискателя лицензии 
(лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата)		(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата)	
М.П.